Беременность снижает иммунитет???

В современном обществе распространен взгляд на беременность как на иммунодефицитное состояние. Неотторжение матерью внутриутробного ребенка нередко называют иммунологическим парадоксом, а сам ребенок рассматривается как аллотрансплантат, то есть сравнивается с чужеродным донорским органом. В связи с этим существует мнение, что для исключения отторжения ребенка необходима высокая степень иммуносупрессии (угнетения иммунной системы) у матери. А раз уж защитные функции организма ослаблены, то повышается и восприимчивость к инфекционным заболеваниям. Так ли это? Идея о том, что беременные женщины страдают иммуносупрессией, возникла у Питера Медавара. В 1953 году Медавар указал, что плод похож на пересаженный орган. В течение следующих 40 лет внутриутробного ребенка сравнивали с органом, пересаженным хирургическим путем, и было широко распространено мнение об «иммунологической лености или инертности [беременной] матери», предложенной Медаваром. Но с 2000-х годов, с появлением новых исследований, мнение ученых кардинально изменилось. Ранее ученые считали, что материнская иммунная система должна быть подавлена ​​на протяжении всей беременности, чтобы не произошел выкидыш или преждевременные роды. Присутствие множества иммунных клеток в месте имплантации эмбриона берут за основу доказательства этой теории. Предполагается, что клетки матери борются с чужеродными эмбриональными клетками, которые, в свою очередь, пытаются подавить данный иммунный ответ.
Однако, доктор Джил Мор – профессор акушерства, гинекологии и репродуктивных наук в Йельской школе медицины в Нью-Хейвене штата Коннектикут – и его коллеги объясняют в опубликованной в журнале Nature Reviews Immunology статье, что по результатам исследований наличие или рекрутирование иммунных клеток не происходит как реакция на инородное тело, но является требованием для успешной имплантации.¹ Данные Collins и соавт. подтверждают факт, что иммунное взаимодействие ребенка и матери более сложное, чем сравнение с имплантацией аллотрансплантата. Во время нормальной беременности децидуальное вещество содержит большое количество иммунных клеток. Их наличие в месте имплантации не связано с реакцией на «чужой» плод, но облегчает и защищает беременность. Иммунная система в месте имплантации активна, функциональна и тщательно контролируется.
Подавлен ли системный иммунитет матери?
Во время беременности материнская иммунная система характеризуется усиленной сетью распознавания, общения, обмена и восстановления; при необходимости она может поднять тревогу, чтобы поддерживать благополучие матери и ребенка. В свою очередь, ребенок, без всякого сомнения, обеспечивает развивающуюся активную иммунную систему, которая изменяет способ, которым мать реагирует на окружающую среду, обеспечивая уникальность иммунной системы во время беременности. Поэтому целесообразно называть беременность уникальным иммунным состоянием, которое модулируется, но не подавляется. Следовательно, беременность не должна подразумевать большей восприимчивости к инфекционным заболеваниям, вместо этого существует модуляция иммунной системы, которая приводит к дифференциальным реакциям, зависящим не только от микроорганизмов, но и от стадий беременности.² Исследователи из Стэнфорда выяснили, что иммунная система женщины изменяется в течение всей нормальной беременности как четко отлаженный механизм, существуют иммунные часы беременности: «Беременность – это уникальное иммунологическое состояние. Мы обнаружили, что время изменений иммунной системы соответствует точной и предсказуемой схеме нормальной беременности».
Исследование подтвердило иммунные особенности беременности, которые уже были известны. Например, ученые увидели, что естественные клетки-киллеры и нейтрофилы усиливают действие во время беременности. Также было обнаружено несколько ранее недооцененных особенностей того, как изменяется иммунная система, таких как прогрессивное возрастание сигнальной активности защитных Т-клеток в течение беременности по точному графику, в конечном итоге достигая уровней, значительно более высоких, чем у небеременных.³ Существует мало эпидемиологических данных о том, что беременные женщины более уязвимы для инфекции. В обзоре беременности и инфекции Kourtis и соавт. (2014) утверждают, что «тот факт, что беременные женщины не кажутся, исходя из эпидемиологических данных, более восприимчивыми к инфекциям в целом, также противоречит теории [иммуносупрессии при беременности]». Другие исследователи обнаруживают, что иммунная система является «функциональной и очень активной» во время беременности (Racicot и соавт., 2014). Название одной из научных статей говорит само за себя: «Специфичные для плода CD8 + цитотоксические Т-клеточные ответы развиваются при нормальной беременности у человека и демонстрируют широкую функциональную способность» (Lissauer и соавт., 2012).⁴ При беременности не отмечается склонности к развитию инфекционных и воспалительных заболеваний, наоборот, многие воспалительные процессы затухают в этот период. В ответ на действие эндотоксинов (ядовитые вещества выделяемые погибшими бактериями) моноциты беременных женщин выделяют больше провоспалительных цитокинов, чем моноциты небеременных, то есть при беременности происходит активация системы естественного иммунитета. Исследования профессора Кембриджского университета Дугласа Фирона и американского профессора Ричарда Локси осветили роль естественного иммунитета в защите организма от чужеродных факторов. Выводы Фирона-Локси говорят о регуляции иммунной системы матери при беременности.⁵ Таким образом, концепция о том, что беременность связана с подавлением иммунитета, формирует ложный миф о беременности как о состоянии иммунологической слабости. На самом же деле иммунитет не снижается, а просто начинает работать иначе, причем лучше, чем у небеременных. Данный факт уже давно взят на вооружение зарубежными специалистами. Наши пока серьезно отстают от иностранных коллег. Опираясь на устаревшее мнение врачей, часть общества продолжает формировать совершенно абсурдные теории об «опасности» беременности.
Но мы ведь с вами современные люди?  ¹ www.medicalnewstoday.com/articles/3...
² www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articl...
³ med.stanford.edu/news/all-n...
⁴ grasshoppermouse.github.io/2015/04/19...